Se está doendo na hora de mamar, é sinal de que há algo errado na amamentação. A causa mais comum de dor é a falta de “encaixe” entre a boca do bebê e o peito. O primeiro passo é ver, então, se o bebê está fazendo a pega direitinho.
A dor causada pela pega incorreta é bem característica, pois dói o mamilo, ou seja, o bico, e não “lá dentro” do peito. O mamilo também pode rachar e sangrar.
Veja a seguir alguns dos outros motivos que fazem com que o peito doa quando você dá de mamar.
O reflexo da “descida” (ejeção)
Pode ser que você tenha um pouco de dor nos seios quando eles estiverem se enchendo antes de uma próxima mamada. O reflexo da descida, também conhecido como reflexo da ejeção do leite, é provocado pela ação do hormônio ocitocina.
A ocitocina estimula os músculos da mama a drenar o leite. Nos primeiros dias após o parto, esse hormônio é liberado em resposta à sucção do bebê. Posteriormente, qualquer coisa que faça você pensar no bebê vai liberar a ocitocina. Para algumas mulheres, esse tipo de situação leva ao vazamento de leite (normalmente nas horas mais impróprias!).
O reflexo da descida é diferente para cada mãe. Algumas sentem um leve formigamento, outras enorme pressão e um pouco de dor, e há ainda aquelas que não sentem absolutamente nada.
A maioria das mulheres nem percebe o reflexo da descida nos primeiros dias, embora possa ter algum tipo de dor seguindo-se ao parto, em função da contração do útero para voltar ao tamanho original (processo deflagrado pelo mesmo hormônio). A sensação da descida pode ficar mais presente quando o bebê já tiver algumas semanas, mas, à medida que a amamentação fica mais natural, grande parte das mulheres nem a nota mais.
Produção excessiva de leite
Algumas mulheres que produzem leite em abundância sentem uma dor aguda na área mais profunda do seio após o aleitamento. Verifique a posição do bebê no seu mamilo para ter certeza de que a pega está correta, mas, não se preocupe, já que a produção de leite tende a diminuir rapidamente para atender somente às necessidades de seu filho.
Se você tem leite demais, também pode pensar em doar parte dele a um banco de leite.
Candidíase
A candidíase é uma infecção por fungo que é transmitida da boca do bebê (o sapinho) para os seus seios. Se o fungo da cândida entrar nos ductos de leite, a amamentação poderá se tornar dolorosa. Ao contrário da dor da descida, que é rápida, a da candidíase persiste durante toda a mamada, e costuma piorar depois dela.
Para resolver o problema, é preciso tomar remédios, tratando ao mesmo tempo mãe, bebê e pai (porque a cândida pode ser transmitida sexualmente também).
Entre os sintomas estão mamilos doloridos, com coceira, rachados, avermelhados ou que ardem. Você também poderá apresentar candidíase vaginal. Leia nosso artigo sobre infecção por cândida para saber mais detalhes.
Ingurgitamento
O ingurgitamento ocorre quando as células produtoras de leite da mama são distendidas demais, tornando a descida do leite mais difícil e por vezes dolorosa.
Seus seios ficarão bem cheios, inchados, pesados, duros e até com a sensação de que estão empedrados (diferentemente da mastite, que além desses sintomas, provoca febre de mais de 38,5 graus Celsius e costuma afetar apenas uma mama, não as duas).
Há mulheres que, quando o leite desce pela primeira vez, ainda na maternidade ou logo depois de voltar para casa, sentem calafrios, dor no corpo e um mal-estar geral, como se fossem ficar gripadas. Isso é normal, embora muito desagradável. Analgésicos podem aliviar o desconforto, sempre com orientação médica.
Mastite ou ductos bloqueados
A mastite ou o entupimento dos ductos podem causar vermelhidão, dor, enrijecimento e inflamação nos seios (no caso da mastite, há também a presença de febre de mais de 38,5 graus Celsius).
Em muitos casos ocorre também à saída de pus do bico do peito e a dor é quase insuportável. Mesmo assim, o melhor jeito é continuar amamentando. Se o leite ficar parado dentro da mama é pior. O ideal é fazer bastante massagem na mama e depois colocar o bebê para mamar, ou então ordenhar o leite.
Outras possíveis causas para dor nos seios são:
Ordenha inadequada do leite através de bombinha. Veja algumas dicas em nosso artigo sobre como tirar o leite materno.
Sutiã de tamanho ou modelo errado. A costura lateral tem que estar nas costelas, e não nos seios, e a parte que abriga as mamas não pode comprimi-las. Não use sutiãs com ferrinhos enquanto estiver amamentando.
Dores pré-menstruais. Se sua menstruação tiver recomeçado, pode ser que você sinta dores pré-menstruais. Elas devem melhorar quando a menstruação descer de fato, e não devem voltar por, mais ou menos, duas semanas. Após a ovulação, geralmente a dor vai retornando. A maioria das mulheres reconhece esse padrão cíclico, e vai conseguir identificar dores nos seios que possam estar ligadas a ele.
Displasia mamária ou doença fibrocística da mama. Algumas mulheres sofrem com esse problema, caracterizado por muitos nódulos nos seios, que podem ficar cheios de líquido e causar sensibilidade e dor. A displasia é um problema benigno, mas caso você suspeite tê-lo, o melhor a fazer é consultar um ginecologista para que exames possam descartar outras causas.
O que fazer para aliviar a dor?
Se você chegou a aprender alguma técnica de respiração ou relaxamento durante o pré-natal, tente usá-la ao amamentar; pode ser que isso ajude a amenizar o desconforto no momento da “descida” do leite.
Caso seus seios estejam ingurgitados, o bebê poderá ter alguma dificuldade para se posicionar direito e sugar de maneira eficiente. Nestes casos, vale tentar começar com uma delicada massagem seguida de ordenha manual ou com uma bombinha até que seu filho consiga mamar com mais facilidade, enfiando quase a aréola inteira dentro da boquinha dele.
O excesso de leite pode levar ao mesmo problema para uma boa pega do bebê. Quando a criança começa a mamar, estimula uma forte descida do leite, o que pode engasgá-la um pouco.
Tente a seguinte técnica: coloque o bebê no seio como de costume; quando sentir a “descida”, interrompa a sucção com cuidado e absorva com uma toalha esse primeiro fluxo. Recoloque o bebê na mama quando o fluxo estiver menos forte. Quanto mais bem ajustada ao seio e com uma boa pega a criança estiver, mais rapidamente a produção de leite se adapta às necessidades dela e você se sente mais confortável.
Se a dor nos seios não melhorar em alguns dias, procure seu médico, o hospital onde teve bebê, um posto de saúde ou um banco de leite, para que possa ser examinada e para descartar problemas mais graves, como a mastite.
